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【单选题】1

题干:某病人长期发热,皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时,下列哪种诊断可能性最大

选项:

A风湿

B结核

C肝炎

D系统性红斑狼疮

E肾脏疾病

答案:D

解析:

【结束】

 

【单选题】2

题干:下述哪项不属诊断思维的注意问题

选项:

A现象与本质

B主要与次要

C临床表现与主诉

D局部与整体

E典型与不典型

答案:C

解析:

【结束】

 

【单选题】3

题干:一咯血病人,胸片示右上肺阴影,首先应考虑的诊断是

选项:

A肺癌

B肺炎

C肺不张

D肺结核

E肺脓肿

答案:D

解析:

【结束】

 

【单选题】4

题干:下述哪项不属常见诊断失误的原因

选项:

A病史资料不完整、不准确

B体查不细致、不全面

C医学知识不足

D主观臆断

E病人欠合作

答案:E

解析:

【结束】

 

【多选题】5

题干:常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种

选项:

A病史资料不完整、不确切

B观察不细致或检验结果误差

C先入为主、主观臆断

D医学知识不足、缺乏临床经验

E疾病的临床表现不同

答案:ABCD

解析:

【结束】

 

【多选题】6

题干:临床思维的基本原则有

选项:

A实事求是的原则,“一元论”原则

B用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则

C首先考虑器质性疾病的诊断,然后考虑功能性疾病的原则

D首先考虑可治的疾病的原则,简化思维程序的原则

E见病见人的原则

答案:ABCDE

解析:

【结束】

 

【多选题】7

题干:综合的临床诊断应包括

选项:

A病因诊断

B病理解剖诊断

C病理生理诊断

D疾病的分型与分期

E并发症及伴发疾病诊断

答案:ABCDE

解析:

【结束】

 

【多选题】8

题干:以下哪些项目是循证医学的应用范围

选项:

A医疗管理

B制定卫生政策

C卫生技术评价

D指导临床实践

E药物研究与应用

答案:ABCDE

解析:

【结束】

 

【多选题】9

题干:造成临床表现不典型的因素有

选项:

A年老体弱

B治疗的干扰

C医师的认识水平

D主诉不清楚

E器官移位

答案:ABCE

解析:

【结束】

 

【多选题】10

题干:诊断失误包括

选项:

A漏诊

B误诊

C病因判断错误

D疾病性质判断错误

E延误诊断

答案:ABCDE

解析:

【结束】

 

【填空题】11

题干:临床思维的两大要素是________

答案:临床实践、科学思维

解析:

【结束】

 

【填空题】12

题干:常用的诊断方法有____________

答案:直接诊断、排除诊断、鉴别诊断

解析:

【结束】

 

【填空题】13

题干:循证医学所要求的临床证据有以下3个主要来源,即____________

答案:大样本的随机对照临床试验、系统性评价、荟萃分析(汇总分析)

解析:

【结束】

 

【填空题】14

题干:正确诊断疾病的必备条件包括____________

答案:广博的医学知识、正确的临床思维、准确的逻辑分析

解析:

【结束】

 

【填空题】15

题干:在疾病诊断过程中应首先考虑____病与____病。

答案:常见、多发

解析:

【结束】

 

【判断题】16

题干:临床思维方法是指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动,由此认识疾病、判断鉴别、做出决策的一种逻辑方法。

答案:对

解析:

【结束】

 

【判断题】17

题干:诊断疾病的步骤包括搜集资料、分析综合资料及形成印象、验证或修正诊断3个步骤。

答案:对

解析:

【结束】

 

【判断题】18

题干:疾病诊断过程中,临床思维时应坚持“多元论”原则。

答案:错

解析:

【结束】

 

【判断题】19

题干:疾病诊断过程中应尽可能以一种疾病去解释多种临床表现。

答案:对

解析:

【结束】

 

【判断题】20

题干:在器质性疾病与功能性疾病鉴别有困难时,首先应考虑功能性疾病的诊断。

答案:错

解析:

【结束】

 

【简答题】21

题干:循证医学(名词解释)

答案:循证医学:是从20世纪90年代以来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科,是一门遵循科学证据的医学,其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”,从而制订出科学的预防对策和措施,达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。

解析:

【结束】

 

【简答题】22

题干:荟萃分析(名词解释)

答案:荟萃分析:荟萃分析(meta-analysis)又称汇总分析。这是一种将收集到的已完成临床研究的结果,进行系统、定量和定性的综合性统计分析的方法。

解析:

【结束】

 

【简答题】23

题干:临床思维方法(名词解释)

答案:临床思维方法:指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动,由此认识疾病、判断鉴别、做出决策的一种逻辑方法。

解析:

【结束】

 

【简答题】24

题干:待诊(名词解释)

答案:待诊:有些疾病一时难以明确诊断,临床上常常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断,如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等。

解析:

【结束】

 

【简答题】25

题干:个体化诊断(名词解释)

答案:个体化诊断:将被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上,这种诊断称个体化诊断。

解析:

【结束】

 

【简答题】26

题干:试述诊断疾病的步骤。

答案:(1)搜集资料:包括详尽、完整、真实可靠的病史,全面系统而又重点深入的体格检查,以及含血、尿、大便常规在内的各项实验室和特殊检查。

(2)分析综合资料,形成印象:对上述资料进行综合归纳,分析比较,去粗取精,去伪存真,由表及里总结病人的主要问题,将可能性较大的问题罗列出来,形成假设、印象,也就是初步诊断。

(3)验证或修正诊断:初步诊断经过临床实践的验证,并进一步研究、分析病情,对初步诊断进行验证或修正,以明确诊断。一时难于确诊的病例,进行实验性治疗也是一项公认可行的准则,但需十分慎重。

解析:

【结束】

 

【简答题】27

题干:常见的误诊、漏诊的原因有哪些?

答案:(1)病史资料不完整、不确切,未能反映疾病进程和动态以及个体的特征,因而难以作为诊断的依据。亦可能由于资料失实,分析取舍不当,导致误诊、漏诊。

(2)观察不细致或检验结果误差。临床观察和检查中遗漏关键征象,不加分析地依赖检验结果,是误诊的重要因素。

(3)先入为主,主观臆断,妨碍了客观而全面地搜集和分析资料。

(4)医学知识不足,缺乏临床经验,对一些病情复杂、临床罕见疾病造成的误诊,是误诊的常见原因。

解析:

【结束】

 

【简答题】28

题干:试述临床上疾病常用的诊断方法。

答案:临床上常用的诊断方法有:

(1)直接诊断:病情简单、直观,根据病史或体征,无需化验和特殊检查即能做出诊断。如荨麻疹、外伤性血肿、急性扁桃体炎、急性胃肠炎等。

(2)排除诊断:临床症状、体征不具有特异性,有多种疾病可能性,经深入检查,稍加分析,容易发现不符之点,予以排除,留下12个可能的诊断进一步证实。

(3)鉴别诊断:主要症状体征有多种可能性,一时无法确定诊断,需不断搜集多种资料予以鉴别。若新的资料不支持原有的诊断,应将原有的可能性剔除或提出新的诊断。

解析:

【结束】

 

【简答题】29

题干:试述循证医学的主要应用。

答案:循证医学的主要应用如下:

(1)循证医学管理医疗:对同类病人的诊断、治疗方法进行规范化管理称管理医疗(managed care)。管理医疗的实施将有效地提高医疗工作效率和减少医疗开支,而管理医疗就是根据循证医学的原则制定的。

(2)卫生政策:美国、加拿大、澳大利亚等国均利用循证医学的系统评价结果,制订了癌症和一些其他疾病的治疗指南。

(3)卫生技术评价:用系统评价的方法对卫生技术的有效性、安全性、经济性和社会影响进行综合分析评价,为卫生行政部门决策提供依据。

(4)循证医学通过对资料的临床系统评价,按照特定的病种和疗法找出可靠的结论,指导临床实践。例如,丹麦根据系统评价结果,取消了对孕妇进行常规超声波检查的规定,有些国家还取消了手术前常规进行胸透的规定,从而节约了大量的人、财、物。

(5)药物研究与应用:近年来,许多药厂和医院通过循证医学的方法了解药物研究的趋势,确定药物的临床疗效及科学使用方法,收到良好效果。

解析:

【结束】

 

【简答题】30

题干:试述循证医学的基本特征。

答案:(1)将最佳临床证据、熟练的临床经验和病人的具体情况这三大要素紧密结合在一起寻找和收集最佳临床证据,旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法,更有效和更安全的治疗方案,力争使病人获得最佳治疗结果。掌握熟练的临床经验旨在能够识别和采用那些最好的证据,能够迅速对病人状况做出准确和恰当的分析与评价。

(2)重视确凿的临床证据,这是和传统医学截然不同的。传统医学主要根据个人的临床经验,遵从上级或高年资医师的意见,参考来自教科书和医学刊物的资料等为病人制订治疗方案。显然,传统医学处理病人的最主要的依据是个人或他人的实践经验。

解析:

【结束】